伊都歯科医師会では、橋本伊都在宅医療介護連携支援センターと協力して、通院が困難となった方でもご自宅で歯科治療が受けられるよう、訪問診療を行っています。
在宅・施設等において歯科訪問指導・治療をご希望される場合、以下の手続きをお願いします。
●訪問歯科診療申込書
1 ケアマネ等在宅介護関係者様へ
橋本伊都在宅医療介護連携支援センター(以下 サポセン)
TEL 080-2520-6078 平日9:00~17:00 にケアマネ等関係者から①患者名②緊急度などを報告してください。
伊都歯科医師会HPまたは伊都医師会HP⇒在宅医療介護連携支援センターHPで申込用紙をダウンロードしたうえ、ケアマネ
等関係者が記載し、伊都歯科医師会在宅診療担当歯科医師(以下 担当歯科医師)に
fax 0736-39-7172お願いします。
担当歯科医師にはサポセンから連絡を入れますので、電話連絡は結構です。
担当歯科医師から訪問していただける協力歯科医師を探して(歯科医師が決まっている場合やご希望があれば申込み用紙に
記載欄があります。)申し込みをされた方に連絡をさせていただきます。申込者氏名の横の欄に必ず連絡先をご記入ください。
なお、かかりつけで継続受診中の患者様の歯科訪問指導・治療につきましては、直接かかりつけ歯科クリニックにご相談くだ
さい。 ただし、前回の受診からしばらく開いている、状態変化があった、飲み薬が変わった、前回の受診後に入院した・・・
等の場合は前述の申込用紙を記載するなどの手続きが必要です。
*歯科医師の皆様へ
・直接患者家族様から訪問診療の依頼があり、上記システムを利用する場合は、家族様に
ケアマネからサポセンに連絡をするようにご指導ください。
・ケアマネが付いていない場合は、家族様にサポセンに連絡するよう電話番号をお知らせください。
2 病院・診療所の先生へ
初回の歯科訪問指導・治療をご希望される場合の手続きは以下の通りです。
橋本伊都在宅医療介護連携支援センター(以下 サポセン)
TEL 080-2520-6078 平日9:00~17:00 に関係者から
①患者名
②緊急度
③かかりつけ歯科医師(ある場合)
④担当者と連絡先 を報告してください。
伊都歯科医師会在宅診療担当歯科医師(以下 担当歯科医師)にサポセンから連絡します。
担当歯科医師から訪問できる協力歯科医師を探して④の担当者に連絡させていただきます。
紹介状の準備をお願いします。あて先は「伊都歯科医師会担当医」でお願いします。
HP上の申込用紙の記入は不要です。
可能でしたら、紹介状をfax < 0736-39-7172 > お願いします。
紹介状の原本は、診療所の先生は家族様に手渡しいただき、病院はスタッフステーションで当日受け取ります。
なお、かかりつけで継続受診中の患者様の歯科訪問指導・治療につきましては、
直接かかりつけ歯科クリニックにご相談ください。